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弘扬文登整骨专科特色,护航儿童骨骼健康(一)
时间:2021-04-02 16:55:50 作者:山东省文登整骨医院
山东省文登整骨医院小儿骨科近日为一位X连锁低磷性佝偻病患儿严重的双下肢畸形实行左下肢三维肢体矫形术,成功将患儿左下肢力线矫正,使患儿重获快乐与健康。


  病例情况 


患儿12岁3个月,女孩,1岁时即发现O型腿,经过多方求医,诊断:佝偻病,行补钙及维生素D治疗,无效果,下肢畸形进行性加重。2020年在山东省立医院基因检测诊断为X连锁低磷性佝偻病。经药物治疗,患者实验室指标得到大部分纠正,但双下肢严重的畸形却使患者步履艰难,曾多方求治,未得到肯定答复。X连锁低磷佝偻病被收录在2018年卫健委等5部委联合制定的《第一批罕见病目录》中,发病率为3.9-5/100000,需要多学科综合治疗。该病的诊断依据:1.临床表现:矮小、双下肢畸形、骨质疏松。2.实验室检查:低磷血症、高碱性磷酸酶血症,高尿磷症,甲状旁腺亢进等。3.基因检测。


来院时患儿O型腿严重,步态蹒跚,身材矮小约125cm,情绪低落悲观,疾病不仅影响患儿的身体健康,外形、步态的缺陷更严重影响了患儿的心理健康,经过多地辗转求医,慕名来到山东省文登整骨医院求医问诊。接诊后,小儿骨科主任曹志洪主任医师经过初步评估考虑后,将患儿收治入院。




弘扬文登整骨专科特色,护航儿童骨骼健康(一)(图4)

术前外观照及双下肢站立位全长片



患儿入院后,经过标准双下肢站立位全长及正侧位X线片,测得左侧股骨干内翻26度、向前成角20度,胫骨内翻38度、内旋40度、向前成角25度,胫骨属多CORA点畸形,患者为中重度三维下肢畸形。任何中重度的下肢三维畸形的矫正都是骨科矫形的难点且血管神经并发症多,Taylor支架是目前矫正此类畸形的最佳选择,Taylor支架费用昂贵且目前我院无此支架。本着凡事预则立不预则废的原则,曹主任带领科室骨干查阅大量国内外文献资料,经过多次探讨、反复修正,对患者综合情况及畸形进行详尽评估,充分评估血管神经损伤风险前提下,根据标准双下肢站立位全长片及正侧位X线片作出详尽的术前计划,设计股骨截骨位点及角度、胫骨两CORA点截骨位点及角度;对患者用药进行指导以保证患者电解质维持稳定及骨质矿化平衡。我们有充分的信心利用简单外固定支架解决复杂严重的下肢畸形。曹主任就患儿目前的病情、治疗措施、手术风险和术后康复与患者家属进行了详细的谈话,在家属的理解和积极手术的态度下,于3月17日,曹志洪主任带领段晓堃副主任、孙一田医师通过微创手术成功的完成股骨截骨矫形外固定支架固定术及胫骨两CORA点截骨矫形外固定支架固定术,一次性将严重三平面下肢畸形矫正,无血管神经并发症。小患者在术后疼痛情况下看到其矫正后左下肢的外观照片破涕为笑。



弘扬文登整骨专科特色,护航儿童骨骼健康(一)(图7)
左下肢术后外观及全长片

手术顺利完成后,术后护理与康复就显得更为重要,密切观察患儿的趾动及血运,确保血供的正常,同时补充磷及1.25(OH)2VD3并定期检测患儿体内钙、磷的含量,防止骨质疏松造成骨不连。曹志洪主任指导康复师早期康复干预,指导患儿进行双下肢肌肉康复锻炼,同时对术侧患肢锤击应力刺激促进骨质愈合。目前患儿在积极康复中,踝关节活动好,足趾活动良好,无疼痛。


专注儿童骨骼健康,我们一直在努力,文登整骨医院小儿骨科将为儿童骨骼肌肉健康保驾护航。



山东省文登整骨医院小儿骨科

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